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儿童脑瘫评定 |
| 发布时间：2015年7月4日 此新闻已被浏览 1030 次 |
具体评定方法
（一）运动方面
1．上肢运动年龄评价。
2．小儿脑瘫上肢功能评定 对小儿脑瘫上肢障碍从功能的角度进行分类有以下几种方法：
(1)House上肢实用功能分级法(House classification of upper extremity functional use)，九个级别的分类方法能判断上肢功能的水平和功能基线。
(2)参照粗大运动功能分级系统而制定的Bimanual Fine Motor Function精细运动分级方法，适用于各个年龄段的脑瘫儿童，主要特点是可以同时判断单手和双手的功能。
(3)Mital and Sakellarides分级系统是用于评价拇指的内收和屈曲肌群的痉挛和挛缩状态。
3．小儿脑瘫上肢功能康复疗效评定 上述的分类方法也被用来进行疗效评定，但是由于这些方法大多比较简单，在进行疗效评定时难免会产生敏感性差的问题，因此，常采用以下方法对脑瘫小儿脑瘫患儿上肢功能康复疗效进行评价：
(1)QUEST量表(quality of upper extremity skills test)：加拿大人制定，适用于18个月～8岁痉挛型脑瘫，被较多地使用于评价肉毒素注射治疗的疗效。
(2)Melbourne量表(Melbourne unilateral upper limb assessment)：澳大利亚人制定，适用于5~15岁脑瘫儿童，已被证明具有良好的信度和效度。
(3)AHA量表(development of the assisting hand assessment)：是由瑞典人制定，专门针对18个月~5岁偏瘫和产瘫儿童的评价量表。
(4)上海复旦大学附属儿科医院制定的精细运动功能评估量表(fine motor function measure scale．FMFM)：属于等距量表，适用于0~3岁脑瘫小儿脑瘫患儿，可以合理判断脑瘫小儿脑瘫患儿的精细运动功能水平，并且具有良好的信度和效度。量表分为五个方面，共有45个项目，包括视觉追踪（7项）、上肢关节活动能力（8项）、抓握能力（8项）、操作能力（10项）、手眼协调能力（12项），每项为0~3分共4个等级。原始分满分为135分，通过查表可以换算出具有等距特性的精细运动能力分值（FMFM分值），得分范围在0~100分之间。
4．手功能评定
(1)手粗大抓握功能评价：可将五指自然伸展抓住大号木钉；可抓住大号木钉，但拇指内收，只用四个手指抓握；可抓住大号木钉，但掌指关节伸展，指间关节屈曲如“猿掌样”抓握；不能抓住大号木钉，只有治疗师将木钉放到他手中时小儿脑瘫患儿可用手握住；即使治疗师将木钉放到小儿脑瘫患儿手中，也不能握住。
(2)手精细动作评价：
①指腹捏的评价：可用拇指的指腹和示指的指腹捏起中号木钉；可用拇指的指腹和示指的指侧捏起中号木钉；可4个手指屈曲将木钉“捞”到手中；不能使用手指取物。
②指尖捏的评价：可用拇指和示指指尖捏起小木钉；用手指先将小木钉移至桌边，再用指腹捏起；不能运用手指指尖捏取细小物品。
(3)转移物品功能评价：可随意自如地将这只手中的积木传递到另一只手中去玩，而不会让积木掉到地上；可完成双手间传递积木动作，但是用另一手从这只手中将积木抽出来的；可偶尔将一只手中的积木递到另一只手中，有时积木会掉到地上；不能用双手传递积木。 |
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