婴儿由于各种因素导致脑发育迟缓,有相当一部分患者会表现为脑性瘫痪,而脑性瘫痪在婴儿时期很难诊断。脑性瘫痪(CP)是出生前到出生后一个月内发育期间非进行性脑损伤所致的综合征,主要表现为中枢性运动障碍和姿势异常。据不完全统计,中国脑性瘫痪发病率大约在1.8‰一4‰之间,在西北偏远地区发病率可高达5.6‰。而脑瘫患儿越早介入康复治疗其预后越好。对于一周岁以内的脑发育不全的低龄儿童,只能进行被动治疗,而水疗综合疗法的疗效明显。我们的目的是促进脑发育不全的低龄儿童脑损伤的恢复,预防患儿肢体挛缩及变形;诱导正确姿势,纠正异常姿势。
一、材料和方法
1. 一般资料:选择了2005年7月至9月到我科做水疗综合疗法的脑发育不全的低龄儿童120人,按年龄分为两组,其中年龄为45天到5个月的72人(简称第一组),6个月到9个月的58人(简称第二组)。所选患儿均有肌张力异常、有异常姿势即达到月龄却不能完成相应的动作。
2. 治疗方法:用特定的手法在水中进行穴位按摩,包括胸部、腹部、四肢、背部、捏脊;婴儿被动操流程以及婴儿抚触技术:包括上肢运动、下肢运动、头部控制训练组合。
3. 治疗条件:保持室内空气新鲜,室温应控制在24—27℃左右,湿度应控制在50—60%左右,每次水疗后及时换用水,并对用具进行终末消毒,每周进行一次周末消毒,预防院内感染。工作人员要严格遵守操作常规,水温应严格控制在37—39*(2,水深应控制在40—50cm左右。
二、结果
所选择的脑发育不全的低龄儿童均经过六个月系统正规的康复治疗,包括前期的康复宣教,治疗时的康复治疗,和治疗后对低龄儿童父母的培训。第一组患儿异常肌张力得到缓解的有68人,好转率达94.4%,姿势异常得到纠正的有60人,好转率达83.3%;用于对照的第二组患儿异常肌张力得到缓解的有52人,好转率达89.7%,姿势异常得到纠正的有48人,好转率达82.8%。
经过我们长时间的临床观察,脑发育不全的低龄儿童经过康复治疗所取得的疗效对于性别没有明显差异。
三、结论
目前国内对脑发育不全的低龄儿童功能障碍的康复治疗尤其是儿童脑瘫的康复治疗已经发展到一定的水平,由于医疗水平和经济水平的因素,接受康复治疗的脑瘫儿童年龄多已偏大,有的患者已达10
岁左右。其因为脑发育不全而导致的症状已经形成,如肌痉挛或低肌张力导致的躯体畸形,智力低下,言语不清,共济失调等。康复工作者对其只能进行对症治疗,而无法改变其脑功能发育不全的现状,所以只能起到缓解症状的作用。我们所做观察的脑发育不全的低龄儿童的年龄在一个半月到9个月之间,两组患儿疗效都非常明显。经比较发现,第一组脑发育不全的低龄儿童在缓解肌张力和纠正异常姿势方面的疗效均优于第二组脑发育不全的低龄儿童。由上述观察我们可以看出:(1)疗综合疗法配合我国传统的穴位按摩对脑发育不全的低龄儿童的治疗疗效显著;(2)国脑发育不全的低龄儿童越早接受康复治疗效果越好;(3)水疗综合疗法对缓解肌张力的效果优于纠正姿势异常的疗效。(4)水疗综合疗法可促进亲子交流还可以开发婴儿的智力。因此,对脑发育不全的低龄儿童尤其是脑瘫患儿做到早发现、早诊断、早治疗非常重要,直接影响到患者的预后! |