吞咽困难(dysphagia)是指食物从口腔至胃、贲门运送过程中受阻而产生咽部、胸骨后或食管部位的梗阻停滞感觉。对于吞咽困难患者临床医师必须重视,器质性疾病所致的吞咽困难必须与假性吞咽困难相区别,后者并无食管梗阻的基础病变,患者仅诉咽部、胸骨后有团块样堵塞感,但往往不能明确指出具体部位,且进食流质或固体食物均无困难,这类患者常伴有神经官能症的其他症状。吞咽困难是食管癌最常见症状,对任何有吞咽困难者,必须要及早明确是否为癌所致。查体常有体重减轻,严重者导致营养不良。
吞咽困难发病机制可分为两大类。
1、按病因特征分类 (1)运动性吞咽困难:随意控制的吞咽运动发生困难,继之发生一系列吞咽反射运动障碍,甚至不能将食物从口腔输送到胃内。 (2)机械性吞咽困难:正常的食管壁具有弹性,食物通过时可扩张,管腔直径可扩张至4cm以上。若各种原因使管腔直径扩张受限,扩张后直径达不到2.5cm时,食物通过障碍,则可出现吞咽困难。管腔直径扩张程度越小,吞咽困难越明显。
2、按定位特征分类 (1)口咽吞咽困难 ①舌运动异常:导致食物无法通过口腔运送至咽部,并影响食物的咀嚼。 ②咽部肌肉群运动异常:不协调的咽部肌肉群运动既无法形成推动食物的高压收缩,也无法关闭会厌,从而引起食物反流至信管和鼻腔。 ③咽下肌内群运动异常:包括咽下肌肉群舒张障碍,咽部肌肉群和咽下肌肉群的不协调运动。 ④口咽梗阻:食物滞留于口腔,无法通过吞咽动作将食物通过咽部进入食管。 (2)食管性吞咽困难 ①食管上段括约肌功能异常:食管上段括约肌压力增高、降低或松弛发生障碍。 ②食管下端括约肌功能异常:食管下段括约肌压力增高、降低、松弛不全或不松弛。 ③食管管腔狭窄;s食管病变使食物通过障碍或不能通过。 吞咽障碍患者进食注意事项 1, 避免嘈杂的环境:吞咽通常是自然地进行的,不需特别的思考。但吞咽困难的患者必须 刻意专注吞咽的步骤以防吸入性肺炎。所以一个安静及不受骚扰的进食环境很重要。 2, 合适质地的食物:通常糊状食物最易吞咽,最安全。而较硬的食物或较稀的流质需良好的吞咽协调能力,否则易致呛咳或吸入性肺炎。患者通常从糊状食物开始,然后进一步吃较硬,较稀及一般质地的食物。 3, 进食时的体位:最理想的姿势是坐直,此种姿势可帮助患者有效地吞咽及减少吸入性肺炎的危险。 4, 进食的速度:需要缓慢进食,当患者未完全吞下口中的食物前,不要将另一口食物放入口中,否则食物可能漫溢而流入气管,更不能催促病人进食。 5, 进食的量:少量的食物较容易在口中控制及吞咽,但患者的吞咽反射迟缓,每次只吃少量可避免食物漫溢流入气管。一般每一口以半或一茶匙的分量进食较为安全,容许少量多餐。 6, 药物的处理:药物跟普通食物一样,有不同的质地,如果患者吞咽固体食物有困难,则也不能有效地吞下整粒的药丸,这便需要将药丸研碎或加入流质,半流质中吞下。 7, 若患者吞咽障碍严重,治疗无效或不能进行治疗,不能进食,则转换其他方法摄取营养,如鼻饲,全静脉内营养或胃造瘘等。
虽然吞咽障碍有很多原因,在这里给大家介绍一种通过刺激神经肌肉来改善吞吐肌的功能。吞咽障碍治疗仪主要用于非机械原因损伤需要进行手术而引起的咽部的任何病因引起的吞咽障碍。吞咽障碍治疗仪主要用于肌肉的从新训练和对喉部肌肉进行功能性刺激从而实现咽部肌肉正常收缩。该仪器通过把治疗电极放置于患者颈部,仪器输出电流,对吞咽言语功能有关的神经肌肉进行神经肌肉电刺激,从而改善吞咽肌、构音肌的功能,达到治疗效果。
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